Polo est un yorkshire terrier de 6 ans qui tousse depuis 2 mois et fait des bruits de cochon.
A la suite d’un trajet en voiture, Polo a paniqué, a commencé à mal respirer et sa langue est devenue bleue. Il vient de passer 48 heures sous oxygène et va un peu mieux.

Une fibroscopie est programmée sous anesthésie et permet de mettre en évidence un collapsus trachéal sévère sur dix centimètres (écrasement de la trachée). On comprend bien que l’air a du mal à passer et que le chien ne peut plus faire d’effort. (Photo 1).
Après discussion, un stent trachéal est la technique choisie pour traiter ce collapsus en l’absence de contre-indication majeure.
Un stent Vet Stent-Trachea auto-expansible est choisi à la bonne longueur et au bon diamètre.
Quelques jours après, le stent est posé par endoscopie et sous contrôle radiographique (photo 2).
Les suites postopératoires sont très bonnes et Polo présente une amélioration clinique immédiate. Il est placé sous calmant, cortisone et antitussif pendant 15 jours afin de ne pas provoquer l’expectoration du stent le temps que celui-ci se déploie complètement.

Comment traiter le collapsus trachéal ?

Le traitement médical du collapsus trachéal permet en général de gérer les symptômes dans 70 % des cas peu sévères. Il faut faire maigrir le chien, lui donner des antitussifs et des corticostéroïdes.
Les grades vont de 1 à 4 et sont proportionnels à la réduction du diamètre de la trachée (grade 1 : moins de 25 % de la lumière écrasée; grade 2 : réduction de 50 % du diamètre ; grade 3 : réduction de 50 à 75 % ; grade 4 : réduction > à 75 %). Ce grade s’évalue à la fibroscopie.
Au delà de 75 % de réduction du diamètre de la trachée, l’écrasement est tellement important que le chien ne peut plus faire d’effort et tousse très régulièrement. Sa qualité de vie devient médiocre. Si la fibroscopie est permissive, un stent est alors indiqué.

Qu’est ce qu’un stent ?

Les stents sont des cylindres métalliques, en forme de ressort grillagé. Ils sont connus chez l’homme pour dilater entre autres les artères et d’autres canaux (coronaires, urètre, canal biliaire).
Chez les animaux les dernières générations sont recouvertes de Nitinol, un alliage de Nickel et de Titane, avec mémoire thermique de sa forme. Le stent se dilate sous l’effet de la chaleur dans la trachée. Cet alliage permet une bonne flexibilité et une bonne compatibilité avec la muqueuse trachéale : cela limite les rejets de la prothèse et les réactions granulomateuses locales. Celui qui a été choisi pour Polo est conique (Vet Stent Duality), ce qui évite les fractures de prothèse lorsqu’il y a une forte différence entre le diamètre de la trachée en amont du pincement et le diamètre de la trachée écrasée. Une fois mise en place avec beaucoup de précautions sous contrôle radiographique et fibroscopique, le stent va continuer à s’épandre pendant plusieurs jours.
Dans une étude, sur plus d’une centaine de stents posés chez le chien (correctement sélectionnés), il faut s’attendre à une amélioration spectaculaire avec disparition des symptômes dans 25 % des cas, une amélioration significative avec toux persistante dans 53 % des cas nécessitant un traitement médical. Enfin, 5 % des chiens vont présenter une toux sévère persistante malgré le traitement médical. A noter la présence d’une mortalité peropératoire dans 7 % des cas (syndrome de détresse respiratoire aiguë avec œdème pulmonaire).

La clinique vétérinaire Calypso, qui est située à Aubagne, vous accueille et prend en charge vos animaux, Chien, Chat, NAC !

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Nous recevons à la Clinique vétérinaire VetOlympe Lucius, chat mâle castré de 8 ans. Il a été adopté en décembre 2020 et son passé est inconnu.

Depuis son adoption Lucius présente des éternuements en quinte fréquents, une respiration parfois sifflante et des sécrétions nasales purulentes (plus abondantes au niveau de la narine droite). Aucune anomalie dentaire ou de la cavité buccale n’est observée. Il a déjà reçu deux traitements à base d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires qui ont permis une amélioration des symptômes. Malheureusement Lucius éternue de nouveau.

Quelles sont les différentes causes d’éternuements avec sécrétions nasales chez nos animaux de compagnie ?

• Une maladie inflammatoire : rhinite ou rhino-pharyngite (inflammation des cavités nasales et/ou du nasopharynx)
• Une maladie infectieuse : virale, bactérienne, fongique (ex : Aspergillose, rare chez le chat).

Exemple de maladie infectieuse commune chez le chat : le syndrome du Coryza.

• Un corps étranger coincé dans les cavités nasales ou le nasopharynx
• Une maladie dentaire communicant avec la cavité nasale
• Une tumeur nasale

Quels examens complémentaires réaliser dans le cas de Lucius ?

Lucius est référé à la clinique VetOlympe afin de réaliser un scanner des cavités nasales et une rhinoscopie pour explorer l’origine de ses symptômes.

Le scanner est réalisé en premier. Cet examen est effectué sous anesthésie générale. En effet Lucius doit être parfaitement immobile afin d’obtenir la meilleure qualité d’image.

Sur les images scanner on observe une modification de l’architecture de la cavité nasale droite avec la destruction des cornées nasaux crâniaux et la présence de pus et/ou de matériel tissulaire. (Photo 1)

La cavité nasale gauche et le nasopharynx ne montrent pas d’anomalie. Le reste des structures de la tête sont normales.

Le scanner nous permet de localiser précisément le site des modifications, mais il ne nous permet pas de connaître la nature exacte de l’affection dont souffre Lucius.

Une rhinoscopie est donc nécessaire. Elle est réalisée dans la foulée du scanner. Elle permet, via une caméra endoscopique, de visualiser l’intérieur des cavités nasales et du nasopharynx et d’évaluer les muqueuses et la nature du matériel présent.

Le nasopharynx et la cavité nasale gauche de Lucius ne présentent pas d’anomalie. En revanche un corps étranger végétal (type épillet) est trouvé dans la cavité nasale droite. C’est lui qui est à l’origine des modifications observées au scanner. En effet, les corps étrangers provoquent une réaction inflammatoire très importante et favorisent les infections secondaires, qui à leurs tours entraînent de la nécrose.

Le retrait du corps étranger végétal et une antibiothérapie (pour combattre l’infection bactérienne secondaire présente) ont permis un rétablissement complet de Lucius.

En conclusion :

Les éternuements fréquents, en quinte ou isolés, et les sécrétions nasales ne sont jamais anodins chez nos animaux de compagnie. Ils sont souvent le seul signe de la présence d’un corps étranger végétal dans les cavités nasales. En effet, il est très rare de voir celui-ci dépasser des narines. Les éternuements apparaîtront le plus souvent de manière brutale suite à une sortie ou un jeu.

Nos animaux y sont sujets toute l’année. Mais une attention particulière doit être portée au printemps et en été, saison des herbes hautes. Dans les présentations aiguës le simple retrait de l’élément étranger suffira à guérir votre animal.

Toutefois, les corps étrangers ne sont pas les seules affections pouvant provoquer éternuements et sécrétions nasales. Comme cité précédemment de nombreuses autres maladies, inflammatoires, infectieuses, dentaires et même cancéreuses, peuvent provoquer les mêmes symptômes. Il est donc important de ne pas laisser s’installer les symptômes et de consulter rapidement un vétérinaire. Celui-ci décidera des examens complémentaires à réaliser afin d’obtenir rapidement un diagnostic définitif et du traitement à mettre en place pour soigner au mieux votre animal.

La clinique vétérinaire Vet Olympe, situé dans le 11ème arrondissement de Marseille, vous accueille et prend en charge Chien, Chat, NAC !

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Divers sujets ont été abordés et ont été traités par petits groupes d’experts.

• la prévalence de la maladie chez le chien et le chat
• les différentes méthodes de mesure de la pression artérielle
• les conséquences sur les organes cibles de l’hypertension
• les moyens d’investiguer les lésions sur les organes cibles (ophtalmologie, cardiologie, neurologie, uronéphrologie)
• les traitements et la prévention des risques liés à l’hypertension.
• la maladie rénale et l’hypertension.

La réunion a eu lieu en Septembre 2017 à La Rochelle.
De ce travail a été rédigé un consensus qui vient de paraitre en deux parties dans la revue PRATIQUE VET.

Voici les articles.

HYPERTENSION GECA-V2

Hypertension therapeutique GECA-oct

Bonne lecture

dr DERRE

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La bille, engluée dans de la salive et des sécrétions gastriques, a été retirée avec succès à l’aide d’une pince basket, mais après 30 minutes de galère!!. Quelques extraits du film.

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